醫療元宇宙的實現是一個循序漸進的過程
來源：瞭望
作者：喻陸，國藥集團國藥醫療健康產業有限公司副總經理、北京大學軟件與微電子學院研究生導師
分級診療制度是我國解決醫療資源總量不足、分佈不均等問題的現實選擇。元宇宙與醫療領域的結合，將為現有醫療健康業務應用場景的重構升級打開想像空間，有助於下沉優質醫療、提高醫療資源效率、緩解看病難等現實問題。
待激活的基層醫療資源
近年來，分級診療制度有效提高了醫療體系整體效能，但也面臨有效激活基層醫療資源的挑戰。基層醫療能力建設的提升，主要包括以下幾點。
——提升基層醫生水平能力。經驗積累和交流培訓是醫生水平提升的重要方式。應建立完善信息溝通渠道和體系，將優質醫療知識流通起來，讓基層醫生水平與大醫院醫生同步提高。
——完善激勵機制和利益分配機制。遠程醫療和互聯網醫院有利於解決偏遠地區醫療難題。需要創新機制，讓基層醫生在資源下沉的過程中獲得更多學習機會和個人收入，以激發其提高醫療水平的主動性。
——醫生信息交互體系和醫院信息化體系待完善。進一步滿足家庭醫生對服務對像數據的可追溯需求，進一步滿足分級診療對病患資料的分級流轉需求。
待完善的交互溝通渠道
實現優質醫療資源的下沉，首先是建立交互的物理溝通渠道，將醫療資源下沉到下一級醫療機構，通過重新組織每一級業務的處理和流轉流程，形成有效的工作機制，讓整個國家醫療體系裡的所有醫生能夠在技術和信息等全方位得到扶持和保障機制。
對此，醫療分級應打通各級醫療機構間的信息通道，讓醫生與醫生之間、醫療機構與醫療機構之間的交流暢通，進而讓基層醫生得到專家更多的業務指導和上級醫療機構的各種資源，在超出下級診療機構處理能力的時候能將病人和病情提交上級醫療機構。
近年來被寄予期待的醫院信息化、互聯網醫療在打通信息通道方面有一定成效，但也有自己的局限。如醫生寶貴的經驗仍封閉在單個系統中，優秀醫生時間有限與醫療需求無限的矛盾有待解決，等等。
而元宇宙因其去中心化、形象化等特點，能有效釋放醫生經驗等優質資源，讓醫療資源更快速、直接地下沉至基層醫生和基層醫療機構。而且，醫療元宇宙建成後，還會在疾病預防、醫療診斷、臨床治療、治療康復、科技創新等方面發揮重要作用。
系統、有序推進醫療元宇宙落地
那麼，醫療元宇宙如何服務分級診療建設，如何落地？
當前，元宇宙在醫療領域的應用探索層出不窮，其實質是以數據為入口、以VR/AR為出口，基礎概念是“數字虛擬世界的（數據+交互）全集”：“數據”即基於現實世界數據誕生的數字孿生，“交互”即多媒體音視頻交互和未來的人機交互。
經過潛心研究，我們總結並闡述了醫療元宇宙的方法論和實踐論。它包含一個中心（數字醫療元宇宙）、兩大關鍵技術（全息數字孿生和多媒體音視頻交互技術）、三大資源團隊（在虛擬數字世界為醫療資源體、元宇宙技術資源體、內容媒體輔助資源體，對應真實世界為醫療團隊、元宇宙技術團隊、內容媒體輔助團隊）、五大實現步驟（混沌築基法、鴻蒙網絡法、生命誕生法、意識形成法、神經交互法）、五大生態及概念（數字孿生、DAO、Token、區塊鏈、VR/AR/MR/腦機接口等）、六大應用場景（疾病預防、醫療診斷、臨床治療、治療康復、教育培訓、科技創新）。
醫療元宇宙就是要把真實世界的信息完整地投射到數字世界。不同於傳統的3D醫療影像，醫療元宇宙按照現實時間順序、基於詳細的多媒體信息記錄構成病患在虛擬世界的孿生體，讓醫生能脫離真實生物體，在虛擬世界研究探索人體疾病的成因和解決方案。
醫療元宇宙的第一塊基石是通過合法收集個人數據信息，按照現實時間順序、基於詳細的多媒體信息記錄構成病患在虛擬世界的孿生體，並利用生物醫學成像設施，形成跨尺度、多模態、自動化和高通量的生物醫學成像全功能研究平台，讓醫生能多層次、全景可視化“看見”疾病發生的動態過程。
——時刻和現實世界進行信息交互的醫療元宇宙是一個全流程的系統生態圈
真實世界投射到數字元宇宙的入口：數字孿生。醫療元宇宙的基礎是數字孿生，這是真實世界的生物體（患者的器官和人體）在虛擬世界中多維度綜合數據的投射，可以服務醫療全息交互。
數字孿生是合成數據的一種形式，各種利用現有設備獲取的信息，以真實實體為模型，通過專業算法以持續的方式還原真實世界的對應物。形成包含所有個人醫療信息的全息混合體。
醫療元宇宙生態治理的基本規則和生存法則：DAO（Decentralized Autonomous Organization）。這是基於區塊鏈技術提出的一種兼具合作組織和開源生態優點，並改善其缺點的解決方案。
DAO的治理框架：協調和決策方式分為鏈上提案治理和鏈下提案治理，鏈上提案治理是DAO治理中最基本的環節，採用智能合約實現去中心化的治理流程，將治理機制寫入代碼，通常會通過投票來決策。而鏈下提案治理則是一種輔助手段，通常採用在鏈下進行非正式的社區討論，避免過多佔用鏈上資源。
虛擬世界的信息價值衡量標準和管理：相應推出Token形式，初期可被稱為“時長”，現實貨幣經兌換系統存入虛擬賬戶，生成對應數量的時長進入流通體系，如果時長擁有者需要將累計閒置的時長兌換成現實貨幣，也要將對應的時長予以註銷，以保證系統內代幣衡量物價值的相對穩定，以免引起類似通貨膨脹的等價機制波動。
數字虛擬世界的身份證和安全保護：區塊鍊是分佈式和加密的數據庫，它以除了數據所有者之外的任何人都無法篡改的方式安全地使用、存儲和傳輸數據。
現階段多方正在探索區塊鏈技術在醫療聯合體、個人健康檔案、電子處方、藥品管理、醫療保險、智慧醫院管理、疫苗管理、基因測序等方面的實際應用。
虛擬數字世界向真實世界展示的出口：VR、AR、MR和腦機接口等有關醫療領域虛擬現實產品。
——醫療元宇宙的實現是一個循序漸進的過程，主要包括以下五步
第一步混沌築基法。醫院借助現有的計算機網絡，搭建醫療元宇宙在真實世界的音視頻交互門戶，初步實現基於數字孿生的音視頻會商系統、數字孿生直播系統和點播系統，並在上述系統的基礎上按照時間順序生成類似即時通信的元記錄系統。此階段，真實世界的各種資源都會以不同的形態、以去中心化的方式逐步投射到元宇宙系統中等待孵化喚醒。
近年來，全國各地各級醫療機構逐步建立起城市醫療集團、縣域醫共體、跨區域專科聯盟和遠程醫療協作等醫聯體模式。去中心化後的醫聯體，核心就是醫生所擁有的知識、經驗和信息資源。此過程為優勢醫療資源信息提供了交互場所“蓄水池”，讓各種優質的醫療信息得以方便地存放在基層信息網格中，為後期基層醫生查找和申請全面的臨床診斷等幫助打下了基礎。
第二步鴻蒙網絡法。如果說上一階段是各家醫院在自有系統內儲存、流轉數據，這一階段則是打通各醫院系統，促進醫院間資源融通。同時，如音視頻內容製作等醫療元宇宙支撐團隊和資源將根據第一階段約定的交互數據格式，可控有序地加入其中。此階段不僅通過虛擬世界解決醫生與醫生、醫生與病人間的距離問題，還讓過於集中的優質醫療資源，即優秀醫生的經驗向基層醫生傾斜釋放，每個基層醫生都會是專家的遠程助手，他們能夠花更多的時間幫專家詳細了解病人的具體情況，並將記錄完整存入病人的虛擬體系統。基層醫院醫生有機會在這種虛實結合的學習和資源循環中相互促進和蛻變。
第三步生命誕生法。這個階段以元宇宙的Token激勵循環法為主要內容，即遵循公允的價值交換原則、以高價值內容為對象，推動醫療元宇宙體係以開放的形式自主良性運轉。
第四步意識形成法。這一階段將打破現實生物體和數字虛擬體之間的界限，虛擬世界開始感受真實世界，也會向真實世界主動尋求資源交互。人工智能技術可識別抽象、簡單的概念，基於全面的個人數據，擬合人體對各種治療方案的反饋，將提供一個良性互動的人機交互方式。
第五步神經交互法。此階段基於腦機接口為大腦讀寫意識的功能，實現虛實互聯互通。人類的大腦本身就是一個非常好的計算和仿真係統，是一個效率極高的元宇宙體系，可以把以前真實見過的、聽說過的、想像過的各類場景和人物重新組合，模擬出全新的場景。
真實世界的每一個生命在元宇宙都將有對應的分身，醫生的學習突破傳統的培養方式，虛擬分身在醫療元宇宙中通過信息複製和自學習自進化方式實現，現實生物體定期和虛擬體數據同步即可實現知識和能力更新。
——實踐過程需要建設三大資源團隊
真實世界投射進虛擬世界的過程中，將形成醫療團隊、數字新業態技術團隊和內容媒體輔助團隊，它們是醫療元宇宙的三大運營團隊。這三大運營團隊在醫療元宇宙由實化虛轉化為三大資源體：以醫生為主體的醫療資源體，以技術構建團隊為主體的元宇宙技術資源體，轉化醫療信息的內容媒體輔助資源體。三大團隊在虛擬數字世界裡不斷融合各種資源，解放原來的各種優質醫療資源。
醫療元宇宙裡每位參與者的每一次操作都將是信息的小雨滴，小雨滴落在記錄上逐漸形成一個個小水窪，在大數據和人工智能的輔助下匯聚成浩大的江河湖海，最終奔向醫療信息的大海。三大運營團隊和Token發揮陽光的熱力作用，提煉大海裡的各種信息，將知識的精華回饋給每一個雲端的參與者，循環往復自成體系，最終實現國家分級診療的醫改目標。期間，相關醫療健康管理機構和科研機構能夠通過醫療元宇宙的大數據統計分析和人工智能技術實現對國民健康的監測、對醫保資金流向的監管、對醫療用藥的預判，其價值在重大突發疫情的預警和防控方面更加突出。
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